Clostridium difficile (C. difficile, C. diff) 증상 및 원인, 위험 인자, 합병증 및 치료 방법, 예방 방법

C. difficile - C. DIFFICILE

 

Clostridium difficile  일명 C. difficile 또는 C. diff 라고 불리며, 설사부터 대장의 생명을 위협하는 염증까지 다양한 증상을 유발할 수 있는 세균입니다.

C. difficile 감염으로 인한 질병은 대개 노인 환자들, 병원이나 장기간 치료시설에 있는 환자들에게 가장 일반적으로 발생합니다. 그러나 최근의 연구 결과에 따르면, 기존에는 항생제 사용 이력이나 의료시설에서 노출된 적이 없는 건강한 젊은 환자들을 비롯해 기존에 위험군으로 간주되지 않았던 인구군에서 C. difficile 감염률이 증가하고 있습니다.

매년 수십만 명의 사람들이 C. difficile로 인해 질병에 걸리며, 최근 몇 년간 C. difficile 감염은 점점 더 빈번하고 심각하며 치료하기 어려워지고 있습니다.

 

개요

• C. difficile은 대장에 존재하는 세균으로, 기질환자나 항생제를 복용한 환자에서 대장염과 같은 증상을 유발한다.
• C. difficile 감염은 대장내 세균의 균형이 깨지면서 발생하는데, 이는 대부분의 경우 항생제 복용 때문이다.
• C. difficile 감염의 주요 증상은 물변, 복통, 열, 발작적인 복통, 혈변 등이다.
• C. difficile 감염의 위험 인자로는 항생제 사용, 건강 시설 내에서의 감염, 기질 질환 등이 있다.

증상

일부 사람들은 C. difficile 세균을 착용하고 있지만 병에 걸리지 않습니다. 그러나 대개 항생제 치료 중이거나 항생제 치료 후 몇 개월 안에 C. difficile 질병이 발생합니다.

경증 ~ 중등도 감염

경증에서 중등도 C. difficile 감염의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 하루에 2일 이상 3회 이상의 수분이 많은 설사
• 경미한 복통과 부드러움

중증 감염

중증 증상이 발생하면 사람들은 탈수증상이 나타나 병원 치료가 필요합니다. C. difficile은 대장을 염증시키고 때로는 피가 나거나 고름을 만드는 원반 형태의 생식 조직을 형성할 수 있습니다. 중증 감염의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 하루에 10~15회의 수분이 많은 설사
• 심한 복통과 통증
• 열
• 대변에 피 또는 고름
• 구토
• 탈수
• 식욕 부진
• 체중 감소
• 부어오른 복부
• 신장 기능 장애
• 백혈구 수치 증가

원인

• C. difficile은 환경에서 발견되는 미생물로, 토양, 공기, 물, 인체와 동물 배설물 및 가공 육류에서 발견된다.
• 건강 시설 내에서 감염되는 경우가 많으며, 일부 환자는 본인의 대장내 세균에 이미 감염되어 있어도 병원성이 발생하지 않는다.
• C. difficile 감염은 주로 항생제 복용으로 인해 발생하며, 대장내 세균의 균형이 깨지면 C. difficile의 번식이 증가한다.

위험 인자

• 항생제 복용, 건강 시설 내에서의 감염, 기질 질환, 연령 등이 C. difficile 감염의 위험 인자이다.

합병증

• C. difficile 감염의 합병증으로는 탈수, 신부전, 독성 거대결장증, 대장 출혈, 사망 등이 있다.

진단 및 검사

• C. difficile은 대장내 세균의 균형이 깨졌을 때 발생하기 때문에, 항생제를 복용한 환자나 병원에 입원한 환자는 주의해야 한다.
• 대장내 세균의 검사나 항원 검사 등을 통해 C. difficile 감염을 진단할 수 있다.

치료 및 예방

C. difficile의 치료는 기본적으로 해당 감염을 유발한 항생제를 중단하는 것이다. 중증도에 따라 치료 방법이 달라질 수 있다.

항생제

C. difficile의 표준 치료법은 다른 항생제입니다. 이러한 항생제는 C. difficile의 성장을 방지하여 설사와 기타 합병증을 치료합니다.

경증 및 중등도 감염의 경우, 의사는 보통 구강으로 메트로니다졸 (Flagyl)을 처방합니다. 메트로니다졸은 C. difficile 감염에 대해  경증 및 중등도 감염에서 효과가 있다는 것이 입증되었습니다. 메트로니다졸의 부작용으로는 구토와 입맛이 쓰려움이 있을 수 있습니다.

보다 심한 감염 및 재발의 경우, 구강으로 복용하는 반코마이신 (Vancocin)이 처방될 수 있습니다.  일반적인 부작용으로는 복통과 구토가 있을 수 있습니다.

수술

심한 통증, 장기 손상 또는 복강의 내막 염증이 있는 경우, 대장의 손상 부위를 제거하는 수술이 유일한 선택일 수 있습니다.

재발 감염

C. difficile로 인한 감염을 겪은 사람들 중 20% 이상이 재발할 수 있으며, 초기 감염이 완전히 치유되지 않은 경우 또는 다른 균주의 재감염으로 인한 경우 재발할 가능성이 높습니다. 하지만 재발 이후에는 재발율이 65%까지 상승합니다.

 

다음과 같은 경우 재발 위험이 더 높습니다.

 

• 65세 이상
• C. difficile 감염에 대한 항생제 치료를 받는 동안 다른 상태에 대해 다른 항생제를 복용하는 경우
• 만성 신부전, 염증성 장 질환 또는 만성 간 질환과 같은 심각한 기저 질환이 있는 경우
  
  

 

예방

손 씻기. 의료 종사자는 각 사람을 치료하기 전후에 손 위생을 잘 실천해야 합니다. C. difficile이 발생하는 경우 알코올 기반 손 소독제는 C. difficile 포자를 효과적으로 파괴하지 않기 때문에 비누와 따뜻한 물을 사용하는 것이 손 위생에 더 좋습니다. 방문자는 방을 나가거나 화장실을 사용하기 전후에 비누와 따뜻한 물로 손을 씻어야 합니다.

접촉 예방 조치. C. difficile로 입원한 사람들은 개인실을 사용하거나 같은 질병을 가진 사람과 같은 방을 사용합니다. 병원 직원과 방문객은 병실에 있는 동안 일회용 장갑과 가운을 착용합니다.

철저한 청소. 모든 환경에서 모든 표면은 염소 표백제가 포함된 제품으로 조심스럽게 소독해야 합니다. C. difficile 포자는 표백제가 포함되지 않은 일상적인 청소 제품에서 살아남을 수 있습니다.

불필요한 항생제 사용을 피하십시오. 항생제는 때때로 이러한 약물로 도움이 되지 않는 바이러스성 질병에 대해 처방됩니다. 간단한 질병에 대해 관망하는 태도를 취하십시오. 항생제가 필요한 경우 의사에게 범위가 좁고 가능한 가장 짧은 시간 동안 복용하는 것을 처방하도록 요청하십시오.