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임상지식22

프로톤 펌프 억제제 (PPI) 와 클로스트리디움 디피실레 감염(CDI) 의 연관성 1. 서론프로톤 펌프 억제제(PPI)는 위산 분비를 억제하는 약물로, 위식도역류질환(GERD), 소화성 궤양 등 다양한 위장 질환 치료에 널리 사용됩니다. 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸 등이 대표적인 PPI입니다. 한편, 클로스트리디움 디피실레(C. difficile)는 심각한 설사와 대장염을 유발할 수 있는 세균으로, 주로 항생제 사용 후 장내 정상 세균총이 교란될 때 감염이 발생합니다. 2. PPI 사용과 CDI 위험 증가에 대한 우려최근 연구들은 PPI 사용과 CDI 위험 증가 사이의 연관성을 제시하고 있습니다. Trifan 등(2017)의 대규모 메타분석은 56개 연구, 356,683명의 환자 데이터를 분석했습니다. 이 분석 결과, PPI 사용자는 비사용자에 비해 CDI 발생 위험이 1.9.. 2024. 7. 1.
종양용해증후군(TLS, tumor lysis syndrome) 종양용해증후군 (TLS)란 무엇인가?종양용해증후군의 정의종양용해증후군(Tumor Lysis Syndrome, TLS)은 항암치료 후 종양세포가 급격히 파괴되면서 발생하는 대사성 합병증입니다. 종양세포가 파괴되면 세포내 칼륨, 인산, 요산 등이 혈류로 방출되어 급성 신부전, 부정맥, 발작 등을 유발할 수 있습니다.종양용해증후군의 주요 원인종양용해증후군은 주로 빠르게 성장하는 종양이나 화학요법에 매우 민감한 종양에서 발생합니다. 특히 버킷림프종, 급성림프모구백혈병 등의 환자들이 높은 위험군에 속합니다.발병 메커니즘종양세포의 급격한 파괴로 인해 세포내 물질들이 대량으로 방출됩니다. 요산과 인산은 신장에서 침전물을 형성하여 신부전을 유발할 수 있으며, 고칼륨혈증은 심장 부정맥을 초래할 수 있습니다.종양용해증후군.. 2024. 6. 29.
말기 암 환자 호스피스 치료 관련하여 자주하는 질문들 호스피스·완화의료 정의 생명을 위협하는 질환을 가진 환자의 신체적 증상을 적극적으로 조절하고 환자와 가족의 심리 사회적, 영적 어려움을 돕기 위해 의사, 간호사, 사회복지사 등으로 이루어진 호스피스· 완화의료 전문가가 팀을 이루어 환자와 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 하는 의료 서비스입니다. 호스피스 · 완화의료에 대한 궁금한점 Q&A Q 호스피스·완화의료 서비스는 암 환자만 받을 수 있나요? A 아닙니다. 호스피스·완화의료는 암환자 이외에도 만성호흡부전, 만성간경화, 후천성면역결핍증으로 말기 진단을 받은 경우에 이용할 수 있습니다. 단, 호스피스 전문병원의 호스피스병동에 입원하는 경우는 암환자만 가능하며, 다른 질환을 가지고 있는 경우는 가정형이나 자문형 호스피스 서비스를 이.. 2023. 4. 12.
ERCP 검사 후 발생한 fever? (PEP, Post-ERCP pancreatitis 관련) ERCP 후 췌장염 (PEP, Post-ERCP pancreatitis) : 예방과 치료 ERCP 후 오한, 발열, 복통로 힘들어하는 환자들을 많이 볼 수 있는데, 이는 ERCP후 췌장염 (PEP, Post-ERCP pancreatitis) 이라는 합병증으로서, 적절한 예방과 치료를 필요를 하고 있습니다. 이 번 글에서는 PEP에 대해서 다룰 예정입니다. 최근 의료 기술의 발전으로 내시경적 수술이 대중화되면서 내시경적 역행성췌장담관조영술(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)의 시행 빈도가 높아졌습니다. ERCP는 췌장, 담도, 담낭 등의 질환 진단과 치료에 효과적으로 사용되는 검사 방법 중 하나입니다. 그러나 ERCP는 췌장염, 출혈, 감염 등.. 2023. 4. 3.
ERCP (내시경적 역행성 담췌관 조영술) 관련하여 ERCP(내시경적 역행성 담췌관 조영술)이란 무엇일까요? Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography(ERCP)는 내시경과 방사선을 결합하여 십이지장 유두부를 통해 담도와 췌도의 상태를 검사하고 치료하는 시술입니다. ERCP는 담석, 담관염, 췌장염, 담관암, 췌장암 등의 질환을 진단하고 제거하거나 스텐트를 삽입하는 등의 교정을 할 수 있습니다. ERCP는 일반적인 상부소화관 내시경과 달리 십이지장경과 방사선투시기를 이용하여 십이지장 유두부를 통해 담관 및 췌관에 조영제를 주입하고, 동시에 X선 영상을 통해 담관 및 췌관을 검사합니다. 언제 ERCP가 필요한가? ERCP는 담도와 췌도와 관련된 질환을 진단하고 치료하기 위해 필요한 시술입니다. 가장 흔한 경우는 급성.. 2023. 4. 2.
Respiration 호흡양상 정리 (호흡양상 종류, 특징, 평가, 비효과적 호흡양상, 비효율적 호흡양상) 호흡양상이란 무엇인가? 왜 중요한가? 호흡은 우리의 생명을 유지하는 가장 기본적인 신체 기능 중 하나입니다. 호흡을 통해 우리는 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하며, 혈액의 산-염기 균형을 조절하고, 신경계와 내분비계의 활동을 조절합니다. 호흡은 우리의 건강 상태와 질병의 증상을 반영하기도 합니다. 호흡양상이란 호흡의 특성을 나타내는 용어로, 호흡수, 깊이, 리듬, 소리 등을 포함합니다. 호흡양상은 다양한 요인에 의해 변화할 수 있으며, 정상적인 범위에서 벗어난 경우에는 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 따라서 호흡양상을 정확하게 평가하고 관리하는 것은 간호사로서 매우 중요한 역할입니다. 이 글에서는 호흡양상의 종류와 특징에 대해 알아보겠습니다. 호흡양상의 종류와 특징 호흡양상은 다음과 같이 분류할 .. 2023. 3. 31.
NSAID 약물에 대해서 (ex. 아스피린, 케토프로펜, 디크놀, 낙센에스) NSAID 약물: 비스테로이드성 항염증제에 대해 알아보자 NSAID 약물은 비스테로이드성 항염증제 (non-steroidal anti-inflammatory drug)의 줄임말로, 통증과 염증을 완화하고 발열을 낮추는 약물입니다. 이번 글에서는 NSAID 약물에 대해 알아보겠습니다. NSAID 약물의 작용 원리 NSAID 약물은 공통적으로 염증 관련 효소인 사이클로옥시제네이스 (COX)를 억제함으로써 작용합니다. COX는 아라키돈산으로부터 프로스타글란딘이라는 염증 유발 물질을 만드는 효소입니다. NSAID 약물은 COX를 억제하여 프로스타글란딘의 생성을 줄여서 통증과 염증을 감소시킵니다. 하지만 COX 효소 중 COX-1은 혈소판이 혈액 응고를 일으키는데 관여하는 효소이기 때문에, NSAID들은 공통적으.. 2023. 3. 21.
폐기종이란(emphysema)무엇인가? (feat. emphysema와 COPD 둘이 헷갈려요) (정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 약물, 예방) 폐기종이란(emphysema)무엇인가? (feat. emphysema와 COPD 둘이 헷갈려요) 아래 내용 첨부 정의 폐기종은 폐의 조직이 망가진 상태를 말합니다. 폐는 기관지라는 나뭇가지처럼 갈라지는 통로를 통해 공기를 전달하고, 기관지의 끝에는 폐포라는 작은 공기주머니들이 있습니다. 폐포에서는 산소와 이산화탄소가 혈액과 교환됩니다. 폐기종은 이러한 폐포들이 파괴되고 팽창하여 탄력성을 잃고 제 기능을 하지 못하는 질환입니다. 좀 더 자세히 알아보면 폐의 폐포는 포도송이처럼 모여 있습니다. 폐기종에서는 기낭의 내벽이 약해지고 결국 파열되어 많은 작은 공기 공간 대신 ​​하나의 더 큰 공기 공간을 만듭니다. 이것은 폐의 표면적을 줄이고 혈류에 도달하는 산소의 양을 줄입니다. 이로 인해 호흡곤란이나 기침 등.. 2023. 3. 18.
심방세동 치료 관리 가이드라인 권고 내용 요약 심방세동 치료 관리 가이드라인 권고 내용 요약 1. 심방세동 환자 찾기 및 확진하기 심방세동 검사 및 환자 평가 환자의 위험도 평가(뇌졸중) 심방세동 환자에서 뇌경색의 위험도 예측을 위해 CHA2DS2-VASc 점수 체계를 이용하는 것을 권고한다. 2. 심방세동 치료 및 관리 2-1. 부정맥 약물치료 심장리듬 조절(급성기 동리듬 조절) 심장의 구조적인 이상이 없는 심방세동에서 약물 동리듬 전환술을 위하여 flecainide 혹은 propafenone 사용을 권고한다. 심부전이 있거나 심장의 구조적인 이상이 있는 환자에서 약물 동리듬 전환술을 위하여 상급 의료기관으로의 전원을 고려할 수 있다. 발생 후 48시간이 경과한 발작성 심방세동에서 약물 동리듬 전환술은 경식도 초음파를 시행하여 좌심방에 혈전이 없는.. 2023. 3. 13.
Clostridium difficile (C. difficile, C. diff) 증상 및 원인, 위험 인자, 합병증 및 치료 방법, 예방 방법 C. difficile - C. DIFFICILE Clostridium difficile 일명 C. difficile 또는 C. diff 라고 불리며, 설사부터 대장의 생명을 위협하는 염증까지 다양한 증상을 유발할 수 있는 세균입니다. C. difficile 감염으로 인한 질병은 대개 노인 환자들, 병원이나 장기간 치료시설에 있는 환자들에게 가장 일반적으로 발생합니다. 그러나 최근의 연구 결과에 따르면, 기존에는 항생제 사용 이력이나 의료시설에서 노출된 적이 없는 건강한 젊은 환자들을 비롯해 기존에 위험군으로 간주되지 않았던 인구군에서 C. difficile 감염률이 증가하고 있습니다. 매년 수십만 명의 사람들이 C. difficile로 인해 질병에 걸리며, 최근 몇 년간 C. difficile 감염은 .. 2023. 3. 12.
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