수혈 일반적 지침 (혈액주입 속도 및 시간, infusion pump, 수혈 시 수액 투여)

혈액제제 보존, 운반 및 수혈시간

1. 수혈용 주사침

적혈구 수혈을 위한 주사침은 일반적인 경우 18~20게이지의 것이 바람직하며, 소아의 경우 22~24
게이지 주사침도 사용할 수 있다

 

 

2. 혈액주입 속도 및 시간(Transfusion flow rate)  : 표  참조

① 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 오랜 시간 실온에 방치해서는 안 되며 

아무리 늦어도 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다. 각 제제별 적절한 속도와 시간에 따라 수혈한다.

 

② 농축적혈구는 첫 15분간 50 mL/hr

(체중 50 kg 미만의 소아는 최대 50 mL까지는 1 mL/kg/hr)로 투여하고 

환자에게 수혈관련 부작용 증상이 나타나지 않으면 나머지 단위내 용적을 2시간 내에 투여한다. 

 

혈소판과 혈장제제는 첫 15분 간 50 mL/hr(소아는 1 mL/kg/hr)로 투여하고 환자 상태를 잘 관찰한 다음 나머지 용적을 투여한다. 통상 60분에 걸쳐 한 단위량(dose)*를 투여 한다.

 

* 단위량(dose)은 1회 투여량으로서, pooling 한 농축혈소판 5~6단위, 동결침전제제 5~6단위, 또는 성분
채혈혈소판 1단위를 의미한다. 

 

 

 

 

3. 정맥주입용액의 동시 사용

① 원칙적으로 혈액제제에 약제를 같이 주입해서는 안 된다. 
② 혈액제제와 함께 투여될 수 있는 용액이 칼슘을 함유하는지 여부와 등장성 용액인지 여부를 꼭 
확인한다. 
③ 저장혈액에 포함된 구연산염(citrate)과 수액에 포함된 칼슘은 혈액응괴를 발생시킬 수 있으며, 
저장성 혹은 고장성 용액의 접촉은 적혈구 손상을 초래할 수 있으므로 정주로가 분리되지 않은 
경우 주의를 요한다. 
④ 0.9% 생리식염수, 알부민용액, ABO 동형의 혈액제제, 일부 등장성 정질액도 함께 투여될 수 있
다. 특히 농축적혈구 희석(dilution)을 위해 용액을 선택할 경우 더욱 신중을 기해야 한다.

 

 

4. 수혈세트의 사용

① 모든 혈액성분제제는 혈액응괴와 다른 찌꺼기들을 제거하기 위해 반드시 미세필터가 갖추어진 
수혈세트를 통하여 주입하여야 한다. 
② 농축적혈구 수혈 시 적혈구용 수혈세트를 2~4단위마다 교체해 주어야 하며, 하나의 필터는 6시
간까지만 사용한다. 다음 혈액제제 수혈의 간격이 1시간 이상인 경우에는 새 수혈세트를 사용한
다.[13]
③ 백혈구제거용 적혈구필터는 제조사의 제품별로 1~2단위 사용이, 백혈구제거용 혈소판필터는 6 
~12단위 사용이 일반적이다.
** 수혈세트의 미세필터는 혈액응괴와 다른 찌꺼기들을 제거하기 위함이 목적이고, 백혈구제거필터는 혈액
제제 내 백혈구를 99.9% 이상 제거하기 위함으로 그 재질과 용도가 다르다.

 

5. 혈액/수액 주입장치

 

 대부분의 주입장치(infusion devices)는 전혈 사용 시 기계적 용혈을 일으키지 않지만 일부 제품에
서는 적혈구제제 사용 시 육안으로 식별 가능한 용혈이 발생할 수도 있다. 따라서 주입장치를 사용하
여 적혈구나 기타 제제를 수혈할 경우에는 그 기구가 용도에 적합한지를 미리 확인하여야 한다.

 

 

6.압력펌프/급속주입장치(pressure pump/rapid infusion device)

 

① 혈액을 빠르게 주입하는 목적으로 대구경 정맥내 카테터(large-gauge venous access 
catheter)와 가온 기능이 구비된 급속 가압 주입 장치를 사용할 수 있다. 과도한 압력은 혈액제제 
손상을 야기할 수 있으므로 주입장비-도관-카테터 내 압력이 300 mmHg를 초과하면 안된다. 
주입장치에는 압력게이지와 자동 차단장치기능이 포함되어 있어야 한다.
② 혈압계의 커프를 가압방법으로 사용하는 것은 혈액백의 파손위험성이 있어 적절하지 않다.

 

 

 

 

 

출처 : 대한수혈학회 2022 수혈 가이드 라인