고혈압약 완벽 정리

1.안지오텐신 전환효소억제제 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, ACEI

 
약제 특징
• 혈관 수축을 유도하는 angiotensin II의 생성 차단
• 나트륨 저류를 유도하는 aldosterone의 생성 방지
 
부작용
• 신부전: 양측 신동맥 협착증 환자에서 사용 시
• 심한 저혈압: 중증 심부전증, 이뇨제 사용이나 체액 감소 증상이 있는 환자에서 사용 초기
• 고칼륨혈증
• 기침(전체 환자의10%내외의 발생률),혈관 부종,두드러기
• 임산부 사용 불가
 
국내 시판 약제 
• ramipril • perindopril • zofenopril• enalapril • lisinopril • cilazapril • captopril • imidapril • fosinopril • moexipril • quinapril
 
 
 

2.안지오텐신 수용체차단제 Angiotensin Receptor Blocker, ARB

 
약제 특징
• 혈관 수축을 유도하는 angiotensin II의 수용체 결합 차단
• 나트륨 저류를 유도하는 aldosterone의 생성 방지
• 안지오텐신 전환효소 억제제와 달리 기침, 혈관 부종, 두드러기 부작용 없음
 
부작용
• 신부전: 양측 신동맥 협착증 환자에서 사용 시
• 심한 저혈압: 중증 심부전증, 이뇨제 사용이나 체액 감소 증상이 있는 환자에서 사용 초기
• 고칼륨혈증
• 임산부 사용 불가
 
국내 시판 약제
• losartan • irbesartan • valsartan • candesartan • telmisartan  • olmesartan • eprosartan • fimasartan• azilsartan
 
 
 

3. 베타 차단제 Beta-Blocker, BB

 
약제 특징
• 심장 수축력을 감소시킴(베타 1 수용체 차단 효과)
• 심박수 감소 효과(베타 1 수용체 차단 효과)
 
부작용
• 말초 혈관, 기관지의 베타 2 차단 효과로 기관지 수축과 말초혈관수축 부작용이 발생할 수 있음
• 베타 1 수용체 선택적 약제의 경우 통상 용량 사용 시 기관지 수축과 말초 혈관수축 부작용이 적음
• 공통 부작용: 당뇨병 환자의 저혈당에 대한 자각 증상 저하, 체중 증가, 혈당 상승, 당뇨병 발생
 
국내 시판 약제
• propranolol • sotalol• nadolol• carteolol• metoprolol• atenolol • s-atenolol• betaxolol • bevantolol• bisoprolol • celiprolol • esmolol• nebivolol• labetalol • carvedilol• arotinolol• bisoprolol/hydrochlorothiazide• atenolol/chlorthalidone• metoprolol succinate/felodipine
 
 
 

4.칼슘 통로 차단제(Calcium Channel Blocker,CCB )

:  4-1 Dihydripyridine 계열, 4-2 Nondihydropyridine 계열

 

4-1.Dihydripyridine 계열

약제 특징
• 고혈압 약제로 주로 사용
• 혈관 확장 작용이 주 기전임
• amlodipine, nifedipine 등 어미가 ‘– dipine’ 으로 끝남
 
부작용
• 속효성 약제는 맥박수 상승 작용이 있어 더 이상 사용이 추천되지 않음
• 동맥 확장 작용으로 인해 고용량에서 하지 부종, 잇몸비대가 발생할 수 있음
 

4-2 Nondihydropyridine 계열

약제 특징
• 협심증 치료약제로 주로 사용
• verapamil이나 diltiazem이 대표 약제로 방실 전도 속도를 감소시켜 심박수 감소 효과
 
부작용
• 수축력감소효과(Negative inotropic effect)가 있어 협심증에서 효과적으로 사용될 수 있으나, 심부전이 의심되는 상황에서의 사용은 주의
 
국내 시판 약제
• amlodipine • s-amlodipine • nifedipine • lacidipine• lercanidipine• cilnidipine • bamidipine• azelnidipine• efonidipine • benidipine • felodipine • manidipine • nicardipine• nisoldipine • diltiazem • verapamil
 
 
 

5.이뇨제 Diuretic

: 5-1. Thiazide diuretics, 5-2.Loop diuretics, 5-3 Potassium sparing diuretics

 

5-1. Thiazide diuretics

 
약제 특징
•사용 3~4일 내에 효과가 나타남
• 저용량(hydrochlorothiazide 25 mg/dL 와 동량)
• 사용 시 부작용 최소화
 
부작용
• 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증
• 고요산혈증, 고칼슘혈증
• 고지혈증: LDL, TG 증가
 
국내 시판 약제 
•hydrochlorothiazide• indapamide • chlorthalidone
 
 

5-2.Loop diuretics

 
약제 특징
• thiazide계 이뇨제에 비해 효과가 강력하지만 작용 시간이 짧아 이용이 제한
• 주로 혈중 크레아티닌 농도가 2.5 mg/dL 이상인 신부전 환자에서 사용
 
부작용
• 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증
• 비가역적 이독성
 
국내 시판 약제 
• furosemide • torasemide: 5, 10 mg
 
 

5-3 Potassium sparing diuretics

 
약제 특징
• 심부전 환자에서 저용량으로 사용 시 사망률을 감소시킬 수 있음. 그 외의 경우 단독 사용 시 강력한 이뇨 효과는 없어 주로 thiazide나 loop diuretics 사용 시 칼륨 손실 방지를 위해 병용
 
부작용
• 고칼륨혈증
• 유방비대증(남성), 유방통(여성): spironolactone 사용 시
 
국내 시판 약제 
• spironolactone• amiloride hydrochloride • triamterene
 
 
 
 
 
출처 : 임상진료지침정보센터